不要急,慢慢來,我給你講講要領吸痰過程中,因負壓過高或吸痰管開口正對著氣管壁,且停留時間過長,負壓可將小黏膜吸入氣管內,而導致出血〔1〕。所以在吸痰管插到氣管遠端前,不能帶負壓,以免過度抽吸肺內氣體,引起肺萎陷。注意吸痰器壓力的大小,吸痰前先將吸痰管放于無菌鹽水中,檢查是否通暢和壓力是否適宜〔2〕。較高的負壓會加重肺不張、低氧血癥和創傷的危險。負壓較低只能吸出稀薄的分泌物,對較粘稠的及較深的痰液達不到吸痰效果,需加大負壓才能吸出痰液。但較大的負壓可造成肺泡不張的發生。在日常的護理工作中應做好病人呼吸道黏膜的溫濕化護理,使痰液充分濕化、稀釋,以利于排出,避免形成痰痂、血痂等。臨床上合適的負壓吸引一般為10.7~16kPa。吸痰過程動作輕柔,不要過分刺激病人氣道,不宜在同一部位吸引時間過長及負壓過大,以免損傷氣管黏膜,引起損傷、出血。吸痰管應在逐漸退出的過程中打開負壓吸痰,抽吸時應旋轉吸痰管,并間斷使用負壓,可減少氣管黏膜的損傷,且抽吸更為有效。嚴格無菌操作,以防止呼吸道感染及氣道損傷。有的學者提出吸痰的負壓一般不超過24.5kPa,防止負壓過大引起肺泡萎陷〔3〕。但有的學者提出吸痰的負壓可達45kPa〔4〕。整個吸痰過程中,護理人員應依據豐富的理論知識與分析判斷能力,結合病人的情況嚴密觀察病人的心率、血壓、呼吸及SpO2情況,防止心律失常、心衰及低氧血癥等發生,如有異常情況暫停吸痰,及時對癥處理。一般吸痰的時間根據分泌物的多少來定。每次吸痰時間不超過15S,肺高壓的每次吸痰不超過10s當氣道內有分泌物(痰液)積聚時,會阻礙氣道的正常通氣,因此必須將分泌物從氣道內排出,以保持呼吸道通暢。人工氣道建立后,病人出現咳嗽反射障礙甚至消失,自行排痰障礙,必須采取人工吸痰。吸痰是清理呼吸道內分泌物,維持呼吸道通暢的重要措施,是通過合適的負壓吸引的方法將患者呼吸道內潴留的分泌物吸出。吸痰對維持呼吸道通暢,改善通氣,防治感染具有重要作用。臨床上一些氣管切開后分泌物較多的病人,經反復負壓吸痰時有肺不張的發生。我們發現吸痰負壓過大可致肺泡萎陷。為此,我們利用簡易呼吸器在每次吸痰后膨肺3~5次,每次通氣量600~700ml,有效地預防了負壓吸引所引起的肺泡萎陷。采用簡易呼吸器進行膨肺,不會將分泌物擠進遠端的小支氣管造成肺不張。合理的吸痰方法可以確保痰液的及時吸出,避免因痰液吸出不及時而造成嗆咳、誤吸、窒息等并發癥的發生,以減少呼吸道感染的機會和對呼吸道黏膜的損害。嚴格、有效、細致地氣道管理,往往是疾病搶救成功的關鍵因素之一。但是,如果氣管內吸引不當會導致氣道黏膜的損傷。吸痰過程中,因負壓過高或吸痰管開口正對著氣管壁,且停留時間過長,負壓可將小黏膜吸入氣管內,而導致出血。所以在吸痰管插到氣管遠端前,不能帶負壓,以免過度抽吸肺內氣體,引起肺萎陷。注意吸痰器壓力的大小,吸痰前先將吸痰管放于無菌鹽水中,檢查是否通暢和壓力是否適宜。較高的負壓會加重肺不張、低氧血癥和創傷的危險。負壓較低只能吸出稀薄的分泌物,對較粘稠的及較深的痰液達不到吸痰效果,需加大負壓才能吸出痰液。但較大的負壓可造成肺泡不張的發生。在日常的護理工作中應做好病人呼吸道黏膜的溫濕化護理,使痰液充分濕化、稀釋,以利于排出,避免形成痰痂、血痂等。臨床上合適的負壓吸引一般為10.7~16kPa。吸痰過程動作輕柔,不要過分刺激病人氣道,不宜在同一部位吸引時間過長及負壓過大,以免損傷氣管黏膜,引起損傷、出血。吸痰管應在逐漸退出的過程中打開負壓吸痰,抽吸時應旋轉吸痰管,并間斷使用負壓,可減少氣管黏膜的損傷,且抽吸更為有效。嚴格無菌操作,以防止呼吸道感染及氣道損傷。有的學者提出吸痰的負壓一般不超過24.5kPa,防止負壓過大引起肺泡萎陷。但有的學者提出吸痰的負壓可達45kPa。整個吸痰過程中,護理人員應依據豐富的理論知識與分析判斷能力,結合病人的情況嚴密觀察病人的心率、血壓、呼吸及SpO2情況,防止心律失常、心衰及低氧血癥等發生,如有異常情況暫停吸痰,及時對癥處理。一種吸痰新方法的介紹吸痰是利用機械吸引的方法,經口、鼻或人工氣道將呼吸道分泌物吸出,以保持呼吸道通暢的一種治療手段。昏迷及麻醉后等患者因咳嗽無力、咳嗽反射遲鈍或會厭功能不全,以致不能將痰液咳出;或者嘔吐物誤吸入氣管,可引起吸入性肺炎、肺不張,嚴重者可發生呼吸困難、發紺,甚至窒息死亡。吸痰的方法有很多種,以往臨床教學上,護士給病人吸痰時大多是采用單人操作,我科自2004年5月起,采用雙人配合吸痰法,吸痰效果較單人操作好,現將方法介紹如下:1操作方法吸痰前,先翻身、叩背5~10min,叩打胸背部,借助震動使分泌物松脫。操作者站于病人的左側,加大吸氧濃度達2~3L/min來增加病人供氧量,連接吸引器做好準備工作,另一個助手或者家屬站于患者的右側,將右手食指、中指、環指同時按壓于患者的喉結部,先旋轉按摩數圈,然后向下按壓1cm。這使大多病人都會出現咳嗽、吞咽反射,此時咽喉部會厭軟骨張開,操作者應趁此機會將吸痰管平穩準確插入到氣管,由深部左右旋轉,向上提拉吸痰管,吸盡痰液。2優點本法優點主要體現在以下幾方面:(1)雙人操作比傳統的單人方法效果徹底,可以將呼吸道的分泌物全部吸出,并可減少呼吸道黏膜的損傷,有利于保障病人的呼吸暢通,防止窒息、肺部感染。(2)有利于病情康復和治療,減少病人的痛苦,降低了護理工作的難度。而傳統方法是單人操作,由于大多病人不配合,吸痰管也插不到主要位置,呼吸道內的分泌物不易被徹底吸出,肺部并發癥產生幾率高。(3)此方法對中、淺昏迷病人適應性大。(4)有效地避免了因呼吸道分泌物過多不易吸出,呼吸困難而行氣管切開。因此降低了病人的住院費用。
一次性使用嬰兒吸痰器,屬一種醫療器械。其由導出管、吸引管、透明、有容量刻度的儲液瓶組成,在吸引管端頭插有用于防止負壓過大的指孔閥。在導出管上也可加個三通閥。可做應急搶救用輸氧管。一次性使用嬰兒吸痰器實用新型無毒,使用方便且安全,不會引起交叉感染,輕巧的造型對家庭急救及基層醫療單位也很適用。一次性使用嬰兒吸痰器為無菌包裝。結構分負壓球體和吸液管兩部分。負壓球體為進口透明PVC材質并帶有刻度,方便觀察和計量吸出液體情況。負壓球安裝有兩個單向閥,可多次按壓吸液,液體儲存室內液體不會從進液口流出。負壓球體既可作為嬰兒口腔吸引器單獨使用,亦可使負壓球體與吸液管連接用于吸取口咽深處羊水及分泌物。一次性使用嬰兒吸痰器使用,在胎兒娩出前已將輸出管接頭與負壓瓶連接好,并處于應急狀態(壓力100mmHg),胎兒娩出后羊水Ⅲ度無活力者,立即保暖,擺正體位(鼻吸位),將一次性使用吸痰器的吸入管迅速經聲門插入氣管吸胎糞,免去了氣管導管插入后再接胎糞吸引管的步驟,爭取了復蘇時間。一次性使用嬰兒吸痰器是非常好的,目前臨床使用的吸痰器多為口吸式或負壓機吸引式,口吸式不衛生容易造成交叉感染,負壓機吸引式多采用管道式吸引,無嬰兒專用型,吸力不易控制,操作不當易對嬰兒造成傷害。一次性使用嬰兒吸痰器的精巧設計,簡單的結構必將給醫療工作者帶來極大便捷,護理人員瞬間即可操作完畢,從而提高了工作效率。